Adición de la estimulación magnética T-PEMF como tratamiento Neuromodulador electromagnético no invasivo – Pascual Leone
Impulsado por las limitaciones de los enfoques tradicionales para el tratamiento de la depresión, recientemente ha habido un aumento de estudios que examinan la utilidad de varios métodos no invasivos de tratamiento para lograr la neuromodulación en el tratamiento de la depresión. En este articulo, Rohan et al. (1) informa una mejora sustancial en estado de ánimo inmediatamente después de una aplicación de tratamiento de 20 minutos de estimulación magnética de campo bajo (LFMS o TPEMF), realizada con un novedoso dispositivo de mesa portátil Figura 1. El paradigma de estimulación que utilizaron consiste en un campo magnético oscilante de 1 kHz.
En el estudio actual, LFMS fue aplicado en un diseño doble ciego, controlado de forma simulada a un grupo heterogéneo de 63 pacientes con depresión bipolar. Se evaluaron el trastorno depresivo mayor y los efectos sobre el estado de ánimo. principalmente utilizando una escala analógica visual autoevaluada y calificada por observadores Escala de calificación de depresión de Hamilton de 17 ítems (HDRS-17). Los autores encontró que LFMS real produjo una mejora inmediata en varias escalas en la población combinada de deprimidos pacientes en comparación con la simulación. Aunque deben ser interpretado con precaución y es necesario mucho trabajo adicional antes de que se pueda determinar la utilidad clínica del enfoque, estos resultados son muy intrigantes. Un aspecto particularmente sorprendente del efecto LFMS es que el cambio del estado de ánimo se elevo inmediatamente después de un breve tratamiento, a diferencia de los tratamientos psiquiátricos, incluido el de neuromodulador estándar de la terapia electroconvulsiva (3), el cual generalmente muestran un inicio más lento del efecto, por lo general requiere semanas antes de separarse del placebo en los ensayos clínicos controlados de forma simulada. Mientras que la ketamina ha demostrado tener un rápido efecto antidepresivo en 24 horas (4).
Rohan y col. (1) pudieron demostrar una mejora en el estado de ánimo 10 a 15 minutos después de finalizada la sesión de terapia, aunque no se pudo determinar si estos efectos tenían durabilidad, dado el diseño del estudio. La rapidez de aparición puede ser un factor esencial en el ámbito clínico, donde hay pocos tratamientos eficaces opciones disponibles para ayudar rápidamente a los pacientes con suicidio agudo de alto riesgo paciente. El enfoque LFMS presenta otras fortalezas notables, incluyendo un enfoque completamente no invasivo sin conocimiento efectos adversos. La ausencia de cualquier sensación física con La estimulación permite un cegamiento bastante robusto, que es un beneficio para ensayos futuros. El dispositivo también es pequeño y portátil, lo que permite uso potencial futuro en el hogar, y utiliza tecnología y propiedades que son relativamente bien conocidas.
Figura 1. Estimulación magnética de campo bajo calculada a partir de [1]; Neurostar
[10]; terapia electroconvulsiva [3].
REFERENCIAS:
1. Rohan ML, Yamamoto RT, Ravichandran CT, Cayetano KR, Morales OG,
Olson DP, et al. (2014): Rapid mood-elevating effects of low field
magnetic stimulation in depression. Biol Psychiatry 76:186–193.
2. Rohan M, Parow A, Stoll AL, Demopulos C, Friedman S, Dager S, et al.
(1994): Low-field magnetic stimulation in bipolar depression using an
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3. UK ECT Review Group (2003): Efficacy and safety of electroconvulsive
therapy in depressive disorders: A systematic review and metaanalysis. Lancet 361:799–808.
4. Lapidus KAB, Levitch CF, Perez AM, Brallier JW, Parides MK, Soleimani
L, et al. (2014): A randomized controlled trial of intranasal ketamine in
major depressive disorder [published online ahead of print April 3].
Biol Psychiatry.
5. Jin Y, Phillips B (2014): A pilot study of the use of EEG-based
synchronized transcranial magnetic stimulation (sTMS) for treatment
of major depression. BMC Psychiatry 14:13.
6. Shafi MM, Liu A, Fox MD, Pascual-Leone A, Press DZ (in press):
Transcranial magnetic stimulation in the treatment of neurological
disease. Psychiatr Ann.
7. Silva S, Basser PJ, Miranda PC (2008): Elucidating the mechanisms and
loci of neuronal excitation by transcranial magnetic stimulation using
a fine element model of a cortical sulcus. Clin Neurophysiol 119:
2405–2413.
8. Li S, Yu B, Zhou D, He C, Zhuo Q, Hulme JM (2013): Electromagnetic
fields for treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 12:
CD003523.
9. Costin GE, Birlea SA, Norris DA (2012): Trends in wound repair: Cellular
and molecular basis of regenerative therapy using electromagnetic
fields. Curr Mol Med 12:14–26.
10. Slotema CW, Blom JD, Hoek HW, Sommer IE (2010): Should we expand
the toolbox of psychiatric treatment methods to include Repetitive
Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)? A meta-analysis of the
efficacy of rTMS in psychiatric disorders. J Clin Psychiatry 71:873–874.
