La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común y de
mayor crecimiento a nivel mundial. Su prevalencia se ha duplicado en los últimos 25 años, y la
Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que podría convertirse en la segunda causa de
muerte global para el año 2040, superando incluso a las muertes relacionadas con el cáncer 1,2 .
Actualmente, se estima que la prevalencia de Enfermedad de Parkinson es de aproximadamente
572 casos por cada 100 000 personas mayores de 45 años, con una tasa de mortalidad del 60% 3 .
En México, se reportan 95 casos por cada 100 000 personas, y cada año se registran 50 nuevos
casos por cada 100 000 habitantes, con mayor frecuencia en hombres. Aunque la enfermedad
afecta ambos sexos, la incidencia en mujeres es menor 4,5 .
De acuerdo con la International Parkinson and Movement Disorder Society, la EP es un trastorno
neurodegenerativo caracterizado principalmente por la pérdida de neuronas dopaminérgicas en
una región del cerebro llamada sustancia negra. Las personas con EP experimentan síntomas como
temblor, principalmente en reposo, bradicinesia (lentitud en los movimientos voluntarios), rigidez
muscular en las extremidades y alteraciones en la marcha y el equilibrio. Cuando estas
manifestaciones motoras aparecen, el paciente ya ha perdido más del 50% de las células
dopaminérgicas en esta zona, lo que indica que los cambios en el cerebro empezaron muchos años
antes del inicio de los signos clínicos, durante la llamada fase prodrómica 6 .
TRATAMIENTO Y NUEVAS ALTERNATIVAS: LA NEUROMODULACIÓN
El tratamiento farmacológico mejora significativamente la calidad de vida y la capacidad funcional
en pacientes con EP, sin embargo, el uso prolongado de estos fármacos, especialmente levodopa
(L-DOPA), provoca efectos adversos como la discinesia inducida por levodopa en la mayoría de los
pacientes. Debido a esto, se han investigado tratamientos no farmacológicos, como las terapias de
neuromodulación, entre las cuales se encuentra Estimulación Magnética Transcraneal (TMS por
sus siglas en ingles) y la terapia con Campos electromagnéticos pulsados (PEMF, por sus siglas en
inglés) la cuales no son invasivas y han recibido mucha atención como posible tratamiento para la
EP en las últimas dos décadas.
Entre algunos ejemplos de la TMS como terapia de la EP se encuentran: la mejora de la función de
las extremidades superior a corto plazo y la mejora en el rendimiento al caminar de acuerdo con la
escala UPDRS, la cual evalúa la severidad y progresión de la EP. Para síntomas no motores, se
sugiere el uso de la rTMS en la corteza prefrontal dorsolateral para el tratamiento de síntomas
depresivos 12 .
En un estudio clínico de Grobe-Einsler et al., pacientes con EP recibieron 10 sesiones de rTMS
sobre el cerebelo con el objetivo de evaluar si la estimulación en esta zona mejora los síntomas en
personas con EP. Se midió la rigidez, lentitud, marcha y otras funciones motoras al inicio, al final y
un mes después de la estimulación. Entre los principales resultados del estudio sobresalió la
mejora significativa en el grupo tratado con rTMS, quienes tuvieron una disminución de los
síntomas motores, principalmente en la rigidez, la bradicinesia y la marcha, que se mantuvo hasta
un mes después del tratamiento 13 .
Un metaanálisis de Dong et al. demostró que la Estimulación Magnética Transcraneal de alta
frecuencia, especialmente cuando se aplica de manera bilateral sobre la corteza motora primaria
(M1) y la corteza prefrontal dorsolateral mejora los síntomas motores en pacientes con EP,
reduciendo las puntuaciones en la escala UPDRS-III 14 .
Por otra parte, en un estudio de Bøgh Malling et al., se evaluó si el tratamiento con campos
electromagnéticos pulsados transcraneales (T-PEMF) mejoraba la fuerza y velocidad de
movimiento en pacientes con EP, especialmente durante sus actividades físicas cotidianas.
Durante este estudio participaron 97 personas con EP, la cuales se dividieron en dos grupos al
azar: un grupo placebo y un grupo con tratamiento activo. El tratamiento fue diario, con una
duración de 30 minutos por 8 semanas. Antes y después de la terapia de evaluaron dos tareas:
levantarse de una silla y un ejercicio de equilibrio dinámico, done se midió la velocidad de
desarrollo de la fuerza y el tiempo para completar las tareas. Al finalizar, se observó que el grupo
que recibió terapia T-PEMF mejoró más en la fuerza al levantarse de la silla comparado con el
grupo placebo. Por lo que se concluyo que el tratamiento con T-PEMF podría ayudar a personas
con EP a mejorar el control muscular, especialmente en etapas tempranas 15 .
CONCLUSIÓN
La enfermedad de Parkinson representa un desafío creciente en salud pública a nivel mundial. Su naturaleza progresiva, su compleja fisiopatología y el impacto en la calidad de vida de millones de personas subrayan la necesidad urgente de nuevas estrategias terapéuticas y de detección temprana. Si bien los tratamientos farmacológicos siguen siendo la base del manejo clínico, las terapias no invasivas de neuromodulación, como la Estimulación Magnética Transcraneal (TMS) y los Campos Electromagnéticos Pulsados (T-PEMF), han demostrado un potencial prometedor como herramientas complementarias para mejorar síntomas motores y no motores, especialmente en las fases iniciales de la enfermedad.
La investigación continúa avanzando, y con ello, crece la esperanza de ofrecer a las personas con Parkinson opciones terapéuticas más personalizadas, efectivas y seguras, que les permitan mantener su funcionalidad e independencia durante más tiempo.
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