Adición de estimulación magnética de campo bajo a las técnicas de Neuro-modulación

Adición de estimulación magnética de campo bajo a las técnicas de Neuro-modulación

Articulo: Mouhsin Shafi, Adam Philip Stern, and Alvaro Pascual-Leone

Impulsado por las limitaciones de los enfoques tradicionales tratamiento de la depresión, recientemente ha habido un aumento de estudios que examinan la utilidad de varios métodos no invasivos tecnologías de neuro-modulación en el tratamiento de la depresión.

En este número, Rohan et al. (1) informar una mejora sustancial en estado de ánimo inmediatamente después de una aplicación de tratamiento de 20 minutos de estimulación magnética de campo bajo (LFMS), realizada con un novedoso dispositivo de mesa portátil . El paradigma de estimulación que utilizaron consiste en un campo magnético oscilante de 1 kHz, adaptado del componente de la resonancia magnética protocolo que previamente encontraron por casualidad que tenía efectos beneficiosos del estado de ánimo (2).

En el estudio actual, LFMS fue aplicado en un diseño doble ciego, controlado simulado a un grupo heterogéneo de 63 pacientes con depresión bipolar. Se evaluaron el trastorno depresivo mayor y los efectos sobre el estado de ánimo, principalmente utilizando una escala analógica visual autoevaluada y calificada por observadores Escala de calificación de depresión de Hamilton de 17 ítems (HDRS-17).

Los autores encontró que LFMS real produjo una mejora inmediata en varias escalas en la población combinada de pacientes deprimidos en comparación con el grupo placebo.

Un aspecto particularmente sorprendente del efecto LFMS se refleja sobre el estado de ánimo. La elevación se encontró inmediatamente después de un breve tratamiento.

Mientras que la ketamina ha demostrado tener un rápido efecto antidepresivo en 24 horas (4), la durabilidad y la utilidad clínica necesitan más aclaraciones.
Rohan y col. (1) pudieron demostrar una mejora en el estado de ánimo 10 a 15 minutos después de la finalización de la intervención, aunque no se pudo determinar si estos efectos tenían alguna durabilidad.

Por su diseño de estudio. La rapidez de aparición puede ser un factor esencial en el ámbito clínico, donde hay pocos tratamientos eficaces y opciones disponibles para ayudar rápidamente a los pacientes con suicidio agudo de alto riesgo paciente. El enfoque LFMS presenta otras fortalezas notables, incluyendo un enfoque completamente no invasivo sin conocimiento de efectos adversos. La ausencia de cualquier sensación física con La estimulación permite un cegamiento bastante robusto, que es un beneficio para ensayos futuros. El dispositivo también es pequeño y portátil, lo que permite uso potencial futuro en el hogar, y utiliza tecnología y propiedades que son relativamente bien conocidas.

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Referencias:

1. Rohan ML, Yamamoto RT, Ravichandran CT, Cayetano KR, Morales OG,
   Olson DP, et al. (2014): Rapid mood-elevating effects of low field
   magnetic stimulation in depression. Biol Psychiatry 76:186–193.
2. Rohan M, Parow A, Stoll AL, Demopulos C, Friedman S, Dager S, et al.
   (1994): Low-field magnetic stimulation in bipolar depression using an
   MRI-based stimulator. Am J Psychiatry 161:93–98.
3. UK ECT Review Group (2003): Efficacy and safety of electroconvulsive
   therapy in depressive disorders: A systematic review and metaanalysis. Lancet 361:799–808.
4. Lapidus KAB, Levitch CF, Perez AM, Brallier JW, Parides MK, Soleimani
   L, et al. (2014): A randomized controlled trial of intranasal ketamine in
   major depressive disorder [published online ahead of print April 3].
   Biol Psychiatry.
5. Jin Y, Phillips B (2014): A pilot study of the use of EEG-based
   synchronized transcranial magnetic stimulation (sTMS) for treatment
   of major depression. BMC Psychiatry 14:13.
6. Shafi MM, Liu A, Fox MD, Pascual-Leone A, Press DZ (in press):
   Transcranial magnetic stimulation in the treatment of neurological
   disease. Psychiatr Ann.
7. Silva S, Basser PJ, Miranda PC (2008): Elucidating the mechanisms and
   loci of neuronal excitation by transcranial magnetic stimulation using
   a fine element model of a cortical sulcus. Clin Neurophysiol 119:
   2405–2413.
8. Li S, Yu B, Zhou D, He C, Zhuo Q, Hulme JM (2013): Electromagnetic
   fields for treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 12:
   CD003523.
9. Costin GE, Birlea SA, Norris DA (2012): Trends in wound repair: Cellular
   and molecular basis of regenerative therapy using electromagnetic
   fields. Curr Mol Med 12:14–26.
10. Slotema CW, Blom JD, Hoek HW, Sommer IE (2010): Should we expand
    the toolbox of psychiatric treatment methods to include Repetitive
    Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)? A meta-analysis of the
    efficacy of rTMS in psychiatric disorders. J Clin Psychiatry 71:873–874.