Ansiedad
¿Qué ocurre en el cerebro en relación con la ansiedad?
Algunos estudios sugieren que la ansiedad podría estar relacionada con un desequilibrio entre los hemisferios cerebrales o con un déficit en el control de las estructuras límbicas y la corteza cerebral. Se plantea que la ansiedad, una emoción que implica una “retirada de una situación”, se localizaría en el hemisferio derecho, mientras que las emociones relacionadas con la capacidad de “acercarse”, como la alegría o la felicidad, estarían asociadas al hemisferio izquierdo. Se ha observado que las personas con trastornos de ansiedad muestran una mayor actividad en el hemisferio derecho.
Trastorno de pánico (TP)
El trastorno de pánico es considerado una forma más grave de ansiedad. Se caracteriza por ataques recurrentes e inesperados de pánico, que se inician de manera repentina y de corta duración (de 10 a 15 minutos). Un ataque de pánico puede ir seguido de un mes o más de preocupación constante por sufrir otro ataque. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, hiperventilación, palpitaciones, dolor en el pecho, sudoración, escalofríos, náuseas, temblores, miedo a morir o perder el control, entumecimiento y sensación de irrealidad o desconexión. Los estudios de neuroimágenes cerebrales han confirmado la existencia de anomalías específicas en el cerebro de las personas con trastorno de pánico.
Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
En el caso del trastorno de ansiedad generalizada (TAG), las exploraciones cerebrales muestran que las áreas límbicas o frontales del cerebro se activan en individuos con una alta tendencia a dudar al reaccionar ante estímulos estresantes. En contraste, las mismas áreas no se activan en personas menos ansiosas cuando se exponen a situaciones que provocan ansiedad. Además, se ha comprobado que la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) aplicada en la zona superior derecha de la frente, durante 15 minutos y 900 pulsos al día, reduce significativamente los niveles de ansiedad en pacientes con TAG.
Electroencefalograma cuantitativo (QEEG) y Neurofeedback
El electroencefalograma cuantitativo (QEEG) proporciona una visión detallada de los patrones eléctricos subyacentes en el cerebro. La actividad eléctrica cerebral puede provocar cambios neuroquímicos o ser el resultado de estos procesos. La disciplina clínica diagnóstica y terapéutica del neurofeedback se basa en las mediciones del QEEG. El neurofeedback utiliza los avances más recientes en neurociencia para inducir cambios en los patrones de EEG, lo que mejora los síntomas cognitivos, psicológicos y emocionales. Existe una amplia investigación en neurociencia que respalda este enfoque para el manejo de condiciones de salud conductual.
Este enfoque innovador está ofreciendo nuevas perspectivas en el tratamiento de trastornos de ansiedad y otros problemas relacionados con la salud mental, basándose en avances científicos que permiten tratar estos trastornos de manera más efectiva.
Neurociencia y Ansiedad
La investigación mediante electroencefalograma cuantitativo (QEEG) ha identificado patrones típicos en el complejo trastorno de la ansiedad. Se ha encontrado que la ansiedad presenta al menos seis o siete patrones distintos. Entre los patrones más comunes observados en los estudios de QEEG en personas con ansiedad, se incluyen: un desequilibrio en los lóbulos frontales en las frecuencias alfa, frecuencias beta excesivas en diversas áreas del cerebro y, posiblemente, altas frecuencias alfa (>11.5 Hz). Con base en estos hallazgos, los profesionales del neurofeedback recomiendan tratar ambos lóbulos frontales con frecuencias alfa más bajas o trabajar sobre las zonas laterales de la cabeza con frecuencias alfa. A este tipo de tratamiento se le conoce como entrenamiento alfa.
Aunque el neurofeedback generalmente se realiza en la consulta de un profesional, es importante señalar que su enfoque es completamente diferente al de la estimulación electromagnética de pulsos (Li-TMS). Existe evidencia que demustra que la estimulación Li-TMS puede modificar los patrones subyacentes de la actividad cerebral, un fenómeno conocido como entrenamiento. Una de las principales ventajas de los Li-TMS es su capacidad para penetrar directamente en el cerebro. Esto le brinda la oportunidad de tratar las causas subyacentes de los problemas cerebrales, lo que podría ser fundamental para un tratamiento más eficaz.
Este enfoque, basado en la estimulación del cerebro a través de tecnologías innovadoras, está emergiendo como una opción prometedora en el tratamiento de trastornos de ansiedad, ya que permite abordar las alteraciones cerebrales de manera más directa.
Estudios – Li-TMS para tratamiento en Ansiedad
El estudio sobre LiTMS de baja intensidad en mujeres sanas, aplicado simultáneamente en dos áreas del cerebro, en la parte superior y lateral de la cabeza, durante solo 9 minutos a frecuencias de 10 Hz (alfa media), 14 Hz (alfa alta) y 18 Hz (beta baja), causó cambios en el EEG y mejora observable en las escalas clínicas aplicadas a posterior del tratamiento. La estimulación a 10 Hz también disminuyó significativamente las frecuencias beta (15-25 Hz), el ritmo sensorimotor (13-15 Hz) y las frecuencias theta (4-8 Hz) en un 12-27% después de la exposición. Este estudio muestra que Li-TMS en la parte superior de la cabeza a 10 Hz alfa también disminuye las frecuencias asociadas con mayor ansiedad, lo que agrega un beneficio en el tratamiento de la ansiedad [22].
Estudio de Caso en Pacientes con Otras Condiciones Médicas
Las personas con otras condiciones médicas también pueden experimentar ansiedad significativa. Un hombre de 62 años con enfermedad de Parkinson desde los 51 años experimentó síntomas típicos de la enfermedad, además de trastornos del sueño y ansiedad continua. Fue tratado con Li-TMS de muy baja intensidad durante 6 minutos (2 minutos sobre cada área de la sien y 2 minutos sobre la parte superior de su cabeza). Inmediatamente después del tratamiento, reportó una disminución de la ansiedad, desaparición completa de los dolores musculares, un notable aumento del ánimo y los niveles de energía, aumento del apetito y una sensación generalizada de bienestar. También mejoró considerablemente su capacidad para mover los músculos.[23] Asi mismo NIBBOT ah demostrado la efectividad en pacientes con tratosnos de depresión resistente a fármacos, reduciendo notoriamente las escalas de ansiedad a partir de la primer sesión de tratamiento.
Conclusión
El tratamiento de los trastornos de ansiedad, los trastornos de pánico y el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) aún deja mucho que desear. Se necesitan terapias alternativas que sean eficaces y que estén disponibles para los pacientes. La estimulación cerebral mediante Campos Electromagnéticos de baja intensidad (Li-TMS) tiene múltiples acciones fisiológicas que contribuyen a mejorar estas condiciones. Además, parecen cumplir con una importante condición de seguridad, con bajo riesgo, y efectividad.
Los rTMS, tanto de baja como de alta intensidad, han demostrado ser muy útiles en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, incluido el TEPT.
Dado que los trastornos de ansiedad son complejos, los enfoques combinados, que incluyan terapia cognitivo-conductual y medicamentos, podrían ser necesarios para obtener los mejores resultados. Aunque estos dispositivos no son tan potentes como los de TMS de alta intensidad, son más accesibles económicamente, una mayor vída útil, y resultados clínicos prometedores
Referencias:
1. Machado S, Paes F, Velasques B, Teixeira S, Piedade R, et al. (2012) Is rTMS an effective therapeutic strategy that can be used to treat anxiety disorders? Neuropharmacology 62: 125-134.
2. Budzynski T, Budzynski H, Evans J, Abarbanel A (2009) Introduction to quantitative EEG and neurofeedback: advanced theory and applications (2nd edn). Elsevier, Amsterdam, Netherlands.
3. Nadiga DN, Hensley PL, Uhlenhuth EH (2003) Review of the long-term effectiveness of cognitive behavioral therapy compared to medications in panic disorder. Depress Anxiety 17: 58-64.
4. Mayo-Wilson E, Dias S, Mavranezouli I, Kew K, Clark DM, et al. (2014) Psychological and pharmacological interventions for social anxiety disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry 1: 368-376.
5. Saeed SA, Bloch RM, Antonacci DJ (2007) Herbal and dietary supplements for treatment of anxiety disorders. Am Fam Physician 76: 549-556.
6. Baldwin D, Woods R, Lawson R, Taylor D (2011) Efficacy of drug treatments for generalised anxiety disorder: systematic review and metanalysis. BMJ 342: 1199.
7. Robles Bayón A, Gude Sampedro F (2014) Inappropriate treatments for patients with cognitive decline. Neurologia 29: 523-532.
8. Mavranezouli I, Meader N, Cape J, Kendall T (2013) The cost effectiveness of pharmacological treatments for generalized anxiety disorder. Pharmacoeconomics 31: 317-333.
9. Niedermeyer E (1999) The Normal EEG of the Waking Adult. Lippincott Williams and Wilkins, Baltimore, Philadelphia, Pennsylvania, USA.
10. Persinger MA, Hoang V, Baker-Price L (2009) Entrainment of stage 2 sleep spindles by weak, transcerebral magnetic stimulation in an “epileptic” woman. Electromagn Biol Med. 28: 374-382.
11. Bell GB, Marino AA, Chesson AL, Struve FA (1991) Human sensitivity to weak magnetic fields. Lancet 338: 1521-1522.
12. Thut G, Veniero D, Romei V, Miniussi C, Schyns P, et al. (2011) Rhythmic TMS causes local entrainment of natural oscillatory signatures. Curr Biol21: 1176-1185.
13. Wever RA (1985) The Electromagnetic Environment and the Circadian Rhythms of Human Subjects. In: Grandolfo M., Michaelson S.M., Rindi. (eds) Biological Effects and Dosimetry of Static and ELF Electromag-netic Fields. Ettore Majorana International Science Series. Springer, Boston, MA, USA.
14. Sieroń A, Labus Ł, Nowak P, Cieślar G, Brus H, et al. (2004) Alternating extremely low frequency magnetic field increases turnover of dopamine and serotonin in rat frontal cortex. Bioelectromagnetics 25: 426-430.
15. Choleris E, Thomas AW, Prato FS (1999) A comparison of the effects of a 100 ut specific pulsed magnetic field and diazepam on anxiety-related behaviors in male CF1 mice. Bioelectromagnetics Society, 21st Annual Meeting, 20-24 June, Long Beach, CA, Abstract No. 91: 129-130.
16. Choleris E, Thomas AW, Ossenkopp K, Kavaliers M, Valsecchi P, et al. Sex differences in conditioned taste aversion and in the effects of exposure to a specific pulsed magnetic field in deer mice Peromyscus Maniculatus. Physiol Behav 71: 237-249.
17. Kalkan MT, Korpinar MA, Seker S, Birman H, Hacibekiroglu M (1998) The effect of the 50 Hz frequency sinusoidal magnetic field on the stress-related behavior of rats. Proceedings of the 1998 2nd International Conference Biomedical Engineering Days, Istanbul, Turkey 78-81.
18. Semenova TP, Medvinskaia NI, Bliskovka GI, Akoev IG (2000) Influence of electromagnetic fields on the emotional behaviour of rats. Radiats Biol Radioecol 40: 693-695.
19. Keck ME, Welt T, Post A, Müller MB, Toschi N, et al. (2001) Neuroendocrine and behavioral effects of repetitive transcranial magnetic stimulation in a psychopathological animal model are suggestive of antidepressant-like effects. Neuropsychopharmacology 24: 337-349.
20. Massot O, Grimaldi B, Bailly JM, Kochanek M, Deschamps F, et al. (2000) Magnetic field desensitizes 5-HT(1B) receptor in brain: pharmacological and functional studies. Brain Res 858: 143-150.
21. Selitskii GV, Karlov VA, Sorokina ND (1996) Mechanisms of magnetic field reception in the human brain. Fiziol Cheloveka 22: 66-72.
22. Amirifalah Z, Firoozabadi SM, Shafiei SA (2013) Local exposure of brain central areas to a pulsed ELF magnetic field for a purposeful change in EEG. Clin EEG Neurosci 44: 44-52.
23. Sandyk R, Tsagas N, Anninos PA, Derpapas K (1992) Magnetic fields mimic the behavioral effects of REM sleep deprivation in humans. Int J Neurosci 65: 61-68.
24. Kravtsova T Iu, Rybolovlev EV, Kochurov AP (1994) The use of magnetic puncture in patients with duodenal peptic ulcer. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult 22-24.
25. Pasche B (2000) Low energy emission therapy (leet) for the treatment of insomnia and anxiety. Bioelectromagnetics Society, 22nd Annual Meeting, 11-16 June, Munich, Germany, Abstract No. P-151, p. 240-241.
26. Klawansky S, Yeung A, Berkey C, Shah N, Phan H,, et al. (1995) Meta-analysis of randomized controlled trials of cranial electrostimulation. Efficacy in treating selected psychological and physiological conditions. J Nerv Ment Dis 183: 478-484.
27. Ryan JJ, Souheaver GT (1976) Effects of transcerebral electrotherapy (electrosleep) on state anxiety according to suggestibility levels. Biol Psy-
chiatry 11: 233-237.
28. Schmitt R, Capo T, Boyd E (1986) Cranial electrotherapy stimulation as a treatment for anxiety in chemically dependent persons. Alcohol Clin ExpRes 10: 158-160.
29. Durmaz O, Ates D (2013) A Review of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Use in Psychiatry. Dis Mol Med 1: 77-86.
30. Wassermann EM, Lisanby SH (2001) Therapeutic application of repetitive transcranial magnetic stimulation: a review. Clin Neurophysiol 112:1367-1377.
31. Szuba MP, O’Reardon JP, Rai AS, Snyder-Kastenberg J, Amsterdam JD, et al. (2001)Acute mood and thyroid stimulating hormone effects of transcranial magnetic stimulation in major depression. Biol Psychiatry 50: 22-27.
32. Garcia-Toro M, Mayol A, Arnillas H, Capllonch I, Ibarra O, et al. (2001) Modest adjunctive benefit with transcranial magnetic stimulation in medication-resistant depression. J Affect Disord 64: 271-275.
33. Nahas Z, Bohning DE, Molloy MA, Oustz JA, Risch SC, et al. (1999) Safety and feasibility of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of anxious depression in pregnancy: a case report. J Clin Psychiatry 60: 50-52.
34. Trevizol AP, Barros MD, Silva PO, Osuch E, Cordeiro Q, et al. (2016) Transcranial magnetic stimulation for posttraumatic stress disorder: an updated systematic review and meta-analysis. Trends Psychiatry Psychother 38: 50-55.
35. Lisanby SH, Kinnunen LH, Crupain MJ (2002) Applications of TMS to therapy in psychiatry. J Clin Neurophysiol 19: 344-360. Citation: Pawluk W (2019) Pulsed Magnetic Field Treatment of Anxiety, Panic and Post-Traumatic Stress Disorders. J Altern Complement Integr Med 5: 075. • Page 7 of 8 • J Altern Complement Integr Med ISSN: 2470-7562, Open Access Journal DOI: 10.24966/ACIM-7562/100075 Volume 5 • Issue 3 • 100075
36. Grisaru N, Amir M, Cohen H, Kaplan Z (1998) Effect of transcranial magnetic stimulation in posttraumatic stress disorder: a preliminary study. Biol Psychiatry 44: 52-55.
37. McCann UD, Kimbrell TA, Morgan CM (1998) Repetitive transcranial magnetic stimulation for posttraumatic stress disorder. Arch Gen Psychiatry 55: 276-279.
38. Beale IL, Pearce NE, Conroy DM, Henning MA, Murrell KA (1995) Psychological effects of chronic exposure to 50 Hz magnetic fields in humans living near extra-high-voltage transmission lines. Bioelectromagnetics 18:584-594.
39. Huss A, Küchenhoff J, Bircher A, Heller P, Kuster H, et al. (2004) Symptoms attributed to the environment–a systematic, interdisciplinary assessment. Int J Hyg Environ Health 207: 245-254.
40. Baliatsas C, Van Kamp I, Lebret E, Rubin GJ (2012) Idiopathic environmental intolerance attributed to electromagnetic fields (IEI-EMF): a systematic review of identifying criteria. BMC Public Health 12: 643.
