Reporte de caso de estudio – Paciente con Parkinson con afección en motricidad.

Informamos sobre un paciente masculino (edad 62 años, peso corporal 73 kg, altura 1.77 m) a quien se le había diagnosticado EP según los criterios del UK Brain Bank 6 años antes de la participación. El puntaje total de la Escala Unificada de Clasificación de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS) fue de 50, el motor de la UPDRS fue de 25, la escritura a mano del UPDRS-II fue de 3, la etapa de Hoehn y Yahr fue de 2 y la puntuación del Examen de Estado Mini-Mental fue de 30 al inicio. El paciente era zurdo y el lado izquierdo era el más afectado. El paciente recibió 1.010 mg / 24 h de dosis equivalente de levodopa (Selegeline, Ropinirol, levodopa / benserazida). El paciente recibió tratamiento médico y la medicación no se había cambiado durante más de 6 semanas antes o durante todo el período de intervención de T-PEMF. El paciente no tenía antecedentes familiares de EP. La escritura del paciente se caracterizó por la disminución del tamaño de la letra, una tendencia a la reducción progresiva del tamaño y la falta de fluidez, lo que hizo que su escritura fuera ilegible al inicio del estudio.

El paciente fue tratado con T-PEMF (en el hogar) en tres períodos de 8 semanas de duración separados por una pausa de 1 semana entre los períodos de tratamiento. Así, el período total de intervención fue de 26 semanas. Cada período de tratamiento incluyó un tratamiento diario de 30 minutos de duración.

Los resultados en el presente informe de caso son la activación del músculo del antebrazo, el rendimiento de la escritura a mano y las observaciones informadas.

El paciente y su familia informaron sobre el estado y los cambios en los signos y síntomas motores y no motores. Las observaciones informadas se entregaron por escrito a los investigadores una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de EMG, las pruebas de escritura a mano y las observaciones de los pacientes se presentan en las Figuras 1, 1, 2, 2 y 3, 3, respectivamente. El puntaje total de UPDRS fue de 38, el motor de UPDRS fue de 17 y la escritura a mano de UPDRS-II fue 0 después de la intervención. Además, el paciente realizó exámenes de escritura a las 2, 7, 11 y 16 semanas después del tratamiento.

Discusión
El paciente había sido diagnosticado con EP 6 años antes de la participación. El deterioro de la escritura fue uno de los primeros signos visibles del paciente. La escritura a mano es una actividad motora compleja, y la disfunción es un signo importante y común de discapacidad de la EP, aunque no se incluye en el diagnóstico. De acuerdo, la falta de legibilidad de su escritura fue un problema importante para el paciente en la línea de base. La escritura del paciente mejoró significativamente después del período de tratamiento en comparación con la línea de base. Esto es, el tamaño de la letra aumentó, y su escritura fue mucho más fluida y ciertamente legible. La discapacidad en la escritura está asociada con una disminución de la actividad y la conectividad en el circuito motor de los ganglios basales [9]. Además, la capacidad de escritura y el temblor comparten un correlato común, la dopamina, en la EP [10-12]. Por lo tanto, se plantea la hipótesis de que el tratamiento a largo plazo con T-PEMF aumenta el nivel de dopamina en el cerebro [13].

Las mediciones de EMG en la semana 17 mostraron claramente un cambio en el patrón de activación de los músculos del antebrazo izquierdo en comparación con la línea de base. El patrón de activación del músculo puntiagudo había desaparecido y se encontró un patrón correspondiente al EMG del lado derecho. El mismo patrón de activación estática se encontró después del tercer período de tratamiento de 8 semanas. Paralelamente a esto, los tres períodos de 8 semanas de tratamiento con T-PEMF mejoraron significativamente la legibilidad y la calidad de la escritura del paciente, como se muestra en la Figura 2.2. De conformidad, la escritura a mano UPDRS-II se redujo de 3 a 0 durante el período de tratamiento. La mayor mejora se encontró después de los primeros dos períodos de tratamiento de 8 semanas.

Además, el paciente informó una mejor función motora fina, menos rigidez muscular y menos calambres musculares y hormigueo en respuesta al tratamiento con T-PEMF. Además, experimentó menos fatiga durante el día y se volvió más feliz (Fig. (Fig.3) .3). La mejora en la capacidad de escritura después del tratamiento duró aproximadamente 3 meses, lo que indica un efecto a largo plazo.

En conclusión, parece probable que el control motor mejorado, por ejemplo, la capacidad de escritura, esté asociado con la normalización actual de la activación del músculo del antebrazo y que este sea un efecto del tratamiento a largo plazo con T-PEMF. Los resultados presentados deben considerarse como preliminares, y los efectos de T-PEMF deben estudiarse en estudios controlados a gran escala para dilucidar el potencial terapéutico de la nueva técnica.

Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6167712/

 

Figura 1