Parkinson
Instituciones involucradas en el proceso de investigación
Nota: Los estudios citados/referenciados en esta página no se realizaron en colaboración o con los dispositivos Nibbot. Sin embargo, los parámetros de estimulación reportados son alcanzables con los dispositivos Nibbot Professional y Nibbot ProSeries.
¿Qué es el Parkinson?
La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno crónico degenerativo caracterizado por disfunciones motoras que incluyen bradicinesia, rigidez, acinesia, temblores e inestabilidad postural. La bradicinesia, es decir, lentitud de movimientos, es el síntoma más frecuente por pacientes con EP temprana (<6 años) [1]. La incapacidad de hacer contracciones musculares rápidas sin disminuir la fuerza máxima [2], la coordinación y el equilibrio también se ven afectados, dando una mala calidad de vida, por la degeneración de las neuronas de la zona nigra, generadora de la dopamina, principal neurotransmisor en el cerebro, importante en el sistema motor [3-4].
Ha sido tratada tradicionalmente con fármacos, se considera una enfermedad de los ganglios basales, actualmente se determina como un trastorno sistémico, con interacciones entre el circuito motor dependiente de dopamina (circuito cortico-estriado-talámico) y circuito cognitivo. (circuito frontoestriatal) [5]. Generando nuevas investigaciones dirigidas a una mayor comprensión de la enfermedad, sus consecuencias funcionales y tratamientos innovadores.
Especificaciones del protocolo
Se utiliza Li-TMS con una bobina circular con una intensidad de 75%, durante 45 minutos diarios, con frecuencias de 50 Hz . Muestra mejoría en la ejecución de movimiento, reducción de bradicinesia, rigidez, acinesia, temblores e inestabilidad postural. [6] Esto fue estudiado en la Universidad del Sur de Dinamarca, donde se investigó el efecto de la estimulación electromagnética a baja intensidad sobre los temblores en las manos de personas con enfermedad de Parkinson.
Resultados con Li-TMS
Para los propósitos de estos estudios, PEMF (Campo Electromagnético Pulsado) y Li-TMS (Estimulación Magnética Transcraneal de Baja Intensidad) se utilizarán indistintamente para denotar la misma modalidad de tratamiento. Ya que los dos ocupan intensidad baja de estimulación magnética pero el término de Li-TMS es específico a la aplicación de la corteza. En el estudio realizado en 2018 por Malling y sus colegas [7], se reclutaron 97 pacientes que se dividieron en dos grupos: a) el grupo activo de PEMF y b) el grupo de placebo de PEMF. Ambos grupos fueron evaluados antes y después del tratamiento utilizando el cuestionario de autoevaluación de la enfermedad de Parkinson. El grupo activo recibió 30 minutos de terapia PEMF utilizando un sistema de bobinas múltiples (ver figura 1) a frecuencias de 50 Hz e intensidades de 5-8 mT (80 Gauss). Mientras tanto, los participantes del grupo placebo utilizaron el sistema de bobinas múltiples durante los mismos días y por el mismo tiempo, pero no se administraron pulsos magnéticos de ninguna magnitud. Los resultados de este estudio indicaron que el grupo activo de PEMF mostró mejoras en los síntomas motores en comparación con el grupo de placebo. Además, los pacientes que experimentaron un mayor control motor informaron una mejora en la realización de actividades diarias, como comer, vestirse y asearse.
Figura 1. Posición del sistema de multibobinas para la aplicación de PEMF en pacientes con Enfermedad de Parkinson. El sistema consta de 7 bobinas de estimulación distribuidas de la siguiente forma: 2 en los lóbulos frontoparietales, 2 en los lóbulos fronto-temporales, 2 en los lóbulos temporales y 1 en el lóbulo occipital.
En continuación al estudio previo, los investigadores llevaron a cabo un segundo estudio en 2019 [5], en el que reclutaron a 50 pacientes con Parkinson unilateral (síntomas motores en un solo lado y fueron divididos en grupos de tratamiento y placebo. El tratamiento con PEMF procedió de la forma anteriormente explicada por 8 semanas. Los resultados mostraron que el temblor en el grupo con temblores unilaterales disminuyó con mayor significancia estadística que en el grupo con Parkinson bilateral (figura 2).
Figura 2. Cambios en el temblor unilateral en pacientes con Parkinson bilateral después de ocho semanas de tratamiento con PEMF. El grupo T-PEMF, mostró una disminución considerable en las escalas de temblor con respecto al grupo placebo. Adicionalmente, los valores de temblor disminuyeron a tal grado que pudieron ser comparados con un grupo control (pacientes sanos).
Las conclusiones de los investigadores puntualizan que la terapia PEMF puede funcionar como un coadyuvante de las terapias clásicas del Parkinson debido a su bajo índice de efectos adversos encontrados en ambos estudios.
Referencias:
[1] Politis M, Wu K, Molloy S, P GB, Chaudhuri KR, Piccini P. (2010). Parkinson’s disease symptoms: the patient’s perspective. Mov Disord, 25(11), 1646–51. https://doi.org/10.1002/mds.23135 PMID: 20629164.
[2] Rose MH, Løkkegaard A, Sonne-Holm S, Jensen BR. (2013). Isometric Tremor Irregularity, Torque Steadiness and Rate of Force Development in Parkinson’s Disease. Motor Control, 17, 203–16. https://doi.org/10.1123/mcj.17.2.203 PMID: 23155115
[3] Contreras-Vidal JL, Stelmach GE. (1996). Effects of Parkinsonism on motor control. Life Sci, 58(3), 165–76. https://doi.org/10.1016/0024-3205(95)02237-6 PMID: 9499157.
[4] Petzinger GM, Holschneider DP, Fisher BE, McEwen S, Kintz N, Halliday M, et al. (2015). The Effects of Exercise on Dopamine Neurotransmission in Parkinson’s Disease: Targeting Neuroplasticity to Modulate Basal Ganglia Circuitry. Brain Plast, 1(1), 29–39. https://doi.org/10.3233/bpl-150021 PMID: 26512345; PubMed Central PMCID: PMC4621077.
[5] Caligiore D, Helmich RC, Hallett M, Moustafa AA, Timmermann L, Toni I, et al. (2016). Parkinson’s disease as a system-level disorder. NPJ Parkinsons Dis, 2, 16025. https://doi.org/10.1038/npjparkd.2016.25 PMID: 28725705; PubMed Central PMCID: PMC5516580.
[6] Malling, A. S., Morberg, B. M., Wermuth, L., Gredal, O., Bech, P., & Jensen, B. R. (2019). The effect of 8 weeks of treatment with transcranial pulsed electromagnetic fields on hand tremor and inter-hand coherence in persons with parkinson’s disease. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 16(1). https://doi.org/10.1186/s12984-019-0491-2
[7] Malling, A. S., Morberg, B. M., Wermuth, L., Gredal, O., Bech, P., & Jensen, B. R. (2018). Effect of transcranial pulsed electromagnetic fields (T-PEMF) on functional rate of force development and movement speed in persons with Parkinson’s disease: A randomized clinical trial. PLOS ONE, 13(9). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0204478
